慢性的な腰痛と顎関節の痛み
「仕事をしていると、腰がつらくなるんです」
今回ご相談いただいた患者様は、以前にも当院で施術を受けられたことのある方でした。
主な症状は、慢性的に続く腰の痛み。
さらに、ときどき左股関節にも違和感があり、顎関節にも痛みを感じているとのことでした。
腰と顎関節。
一見すると関係がないように思える二つの症状ですが、身体全体の動きやバランスを確認することで、施術方針を考えるための手がかりが見つかることがあります。
今回は、症状のある場所だけにとらわれず、全身を丁寧に評価することから始めました。
腰が痛いからといって、腰だけを診るわけではない
まず座った状態で背中や骨盤周囲を確認しました。
僧帽筋や肋骨周囲には大きな問題は感じられませんでしたが、背中から腰にかけて走る腸肋筋には左右とも緊張があり、特に右側で強く感じられました。
骨盤の動きには大きな制限は見られなかったものの、さらに詳しく評価すると、仙骨の右側に触診上の機能的な制限が確認されました。
立った姿勢では、腰椎の前弯がやや強く、腰部の筋肉にも緊張が見られました。
ここで大切なのは、腰が痛いからといって、腰だけに原因があると決めつけないことです。
足部から下肢、骨盤、腰椎、胸郭、頸椎、そして頭部へ。
身体の各部位がどのように動き、互いに関係しているのかを確認していきました。
下肢・骨盤・腰部の動きを確認
仰向けの姿勢で評価すると、左右の筋膜の動きに違いがあり、特に右側で制限が強く感じられました。
また、右側の大腰筋周囲にも機能的な制限が確認されました。
左股関節については、関節そのものだけでなく、周囲の筋肉や筋膜の働きにも注目しました。
施術では、まず足部から下肢にかけての組織を確認しながら、右側の大腰筋・腸骨筋、仙骨周囲の筋膜などに働きかけました。
左股関節周囲では、内転筋の緊張を確認し、必要な範囲で調整しました。
続いて、横向きの姿勢で腰部の腸肋筋にも施術を行いました。
いずれも、身体の反応を確かめながら無理のない範囲で進めました。
施術後、実際に痛みの出る動きを確認
ここで一度、患者様に立ち上がっていただきました。
「腰は痛みますか？」
「痛くありません」
さらに、普段痛みが出る動作を再現していただきました。
患者様は、深く腰を落とすような姿勢を取られました。
施術前には腰の痛みが出ていた動作でしたが、このときは痛みを感じなかったとのことでした。
私は、この再評価をとても大切にしています。
施術を行うこと自体が目的なのではありません。
患者様が実際に困っている動作を確認し、施術前後でどのような変化があったのかを確かめること。
それが、次の施術方針を考えるうえでも重要だと感じています。
次に、顎関節の痛みを評価
腰の状態を確認した後、顎関節の評価に移りました。
大きく口を開けていただくと、開口量が小さく、痛みも伴っていました。
頸部には左右とも筋肉や組織の硬さが感じられ、頭蓋周囲の触診では、左側頭骨の周辺に軽度の機能的な制限が見られました。
顎関節は、下顎骨と側頭骨によって構成されています。
口を開ける、閉じる、噛むといった動作には、顎関節だけでなく、周囲の筋肉や靱帯、関節包なども関わっています。
今回は頸部や頭蓋周囲を確認した後、左顎関節の周辺を詳しく評価しました。
すると、顎関節周囲の靱帯に動きの制限が感じられ、咀嚼に関わる内側翼突筋にも強い緊張が見られました。
それぞれの組織の状態を確認しながら、痛みを無理に引き起こさないよう慎重に施術を進めました。
反対側も確認しましたが、左側ほどの制限は感じられませんでした。
もう一度口を開けてもらうと
施術後、患者様にもう一度、口を大きく開けていただきました。
すると、施術前と比べて開口量が大きくなっている様子が確認できました。
「顎は痛みますか？」
「痛くないです」
また、患者様からは、口を動かしたときのカクカクする音も、このときは感じなくなったとのお話がありました。
最後に立った姿勢も確認すると、施術前に見られた腰椎の強い前弯にも変化が感じられました。
今回の施術では、腰の痛みと顎関節の動きの両方について、その場で変化を確認することができました。
ただし、施術直後に症状が軽減したことと、長期的に症状が改善することは同じではありません。
今後も痛みが再発しないと保証できるものではないため、生活の中での経過が大切になります。
必要な施術を、必要なだけ
今回は施術後の再評価で、腰と顎関節の両方に変化が見られました。
そこで、ひとまず施術を終了し、再び気になる症状が現れた場合にはご相談いただくことにしました。
私は、必要以上に通院を勧めることが、必ずしも患者様にとって良いことだとは考えていません。
そのときの身体の状態を丁寧に評価し、必要な施術を行い、変化を確認する。
もちろん、継続的な評価や医療機関での診察が必要な場合もあります。
大切なのは、一人ひとりの状態に合わせて、その後の対応を考えることだと思っています。
今回の症例から学んだこと
今回の症例で改めて感じたのは、
「症状のある場所だけを見ることが、必ずしも最善とは限らない」
ということです。
腰が痛ければ、腰を確認する。
顎が痛ければ、顎関節を確認する。
それはもちろん大切です。
しかし、身体はそれぞれの部位が完全に独立して働いているわけではありません。
下肢、骨盤、腰椎、胸郭、頸部、頭部。
それぞれの動きや筋肉の働きを丁寧に確認することで、症状への理解を深められる場合があります。
そして、
評価する → 推論する → 施術する → 再評価する。
この過程を繰り返しながら、最初に考えた仮説と、実際の身体の変化を照らし合わせていく。
今回も、腰の痛みが出ていた動作と、顎関節の開口状態を施術前後で比較し、患者様と一緒に変化を確認することができました。
教科書から学ぶことも大切ですが、一つひとつの臨床経験から学び続けることも欠かせません。
これからも、症状だけを追うのではなく、一人ひとりの身体全体に目を向けながら、丁寧な評価と施術を続けていきたいと思います。
※本記事は患者様のプライバシー保護のため、氏名や年齢、生活背景など個人が推測されやすい情報を省略・一般化しています。
※施術後の変化は個人の経過であり、同様の結果を保証するものではありません。腰痛や顎関節の症状が続く場合、悪化する場合は、医療機関や歯科・口腔外科などで適切な診察を受けることが大切です。
丸山オステオパシー治療院では、
症状だけを見るのではなく、
身体全体のつながりを大切にしながら評価と施術を行っています。
お困りの症状がありましたら、お気軽にご相談ください。
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